從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村、從職工到全民......改革開(kāi)放40年來(lái)，我國(guó)建成了世界上規(guī)模最大、覆蓋人數(shù)最多的社會(huì)保障體系，社會(huì)保障體系實(shí)現(xiàn)由城鎮(zhèn)職工的“單位保障”向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的“社會(huì)保障”根本性轉(zhuǎn)變，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次社會(huì)保障體系基本建立，民生保障網(wǎng)不斷織密扎牢，制度更加成熟定型，待遇水平穩(wěn)步提高，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感顯著增強(qiáng)，走出了一條具有中國(guó)特色的社會(huì)保障道路。

改革初始

從企業(yè)到社會(huì) 社會(huì)保障進(jìn)入轉(zhuǎn)型期

1978年以前，我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行的是與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相配套的退休和醫(yī)保制度，實(shí)質(zhì)上是建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的“企業(yè)或單位保險(xiǎn)制度”。

“當(dāng)時(shí)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的初期。傳統(tǒng)的勞動(dòng)保險(xiǎn)制度，由企業(yè)包攬勞動(dòng)者生老病死傷殘等所有福利，使得企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)?！鼻迦A大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院中國(guó)保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心主任陳秉正在接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)。

因此，改革開(kāi)放伊始，我國(guó)就開(kāi)始了建設(shè)社會(huì)保障體系方面的理論研究和實(shí)踐探索，目的就是為了在城市改革、國(guó)企改革的大背景下，把企業(yè)真正推向市場(chǎng)，讓企業(yè)成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體，增強(qiáng)企業(yè)活力和競(jìng)爭(zhēng)力，減少傳統(tǒng)體制下給企業(yè)帶來(lái)的包袱。

1982年2月，原勞動(dòng)人事部發(fā)布了《關(guān)于積極試行勞動(dòng)合同制的通知》，勞動(dòng)合同制作為對(duì)“包辦就業(yè)、終身鐵飯碗”的矯正措施，走上歷史舞臺(tái)。

接著，1984年，我國(guó)開(kāi)始嘗試養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌，在江蘇省泰州市、廣東省東莞市等地開(kāi)始試點(diǎn)，引入個(gè)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)機(jī)制。

1986年4月，第六屆全國(guó)人大審議通過(guò)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第七個(gè)五年計(jì)劃》，其中不僅首次提出了“社會(huì)保障”的概念，而且還設(shè)單獨(dú)章節(jié)闡述了社會(huì)保障改革與社會(huì)化問(wèn)題。

3個(gè)月后，國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)營(yíng)企業(yè)試行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》，明確規(guī)定國(guó)營(yíng)企業(yè)將以勞動(dòng)合同制取代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“鐵飯碗”，同時(shí)規(guī)定合同制工人的退休養(yǎng)老實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，并由企業(yè)和個(gè)人分擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

“當(dāng)時(shí)，我國(guó)社會(huì)保障制度還處于初期的探索、試點(diǎn)和研究階段，我們不斷學(xué)習(xí)和了解國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和做法”，陳秉正表示。1986年，成為中國(guó)社會(huì)保障制度真正進(jìn)入由“國(guó)家—單位保障”邁向”國(guó)家—社會(huì)保障”的標(biāo)志性年份，社會(huì)保障制度開(kāi)始進(jìn)入真正意義上的建設(shè)時(shí)代。

這一時(shí)期，我國(guó)社會(huì)保障見(jiàn)證了國(guó)企改革的快速推進(jìn)，“催生”了地方社會(huì)保險(xiǎn)試點(diǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)的基層探索、模式比較與制度篩選成為這個(gè)初始階段的主要特征。

改革推進(jìn)

從試點(diǎn)到推廣 制度框架初步確立

此后十余年間，我國(guó)相繼探索并初步建立起了社會(huì)保障的制度框架。

1991年6月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，開(kāi)始嘗試建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

1994年12月，江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)，為全國(guó)醫(yī)保制度改革探索經(jīng)驗(yàn)。

隨后的1995年3月，國(guó)務(wù)院根據(jù)《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》精神，下發(fā)了《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》，確立了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式。

1996年，國(guó)務(wù)院將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到40多個(gè)城市，進(jìn)一步探索統(tǒng)賬結(jié)合的具體方式和運(yùn)行機(jī)制。

1997年7月，國(guó)務(wù)院正式頒布了《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，標(biāo)志著具有中國(guó)特色的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在中國(guó)的正式建立。

中國(guó)政法大學(xué)教授胡繼曄表示，《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》的頒布，是改革開(kāi)放40年我國(guó)社會(huì)保障制度發(fā)展歷程中一個(gè)非常重要的節(jié)點(diǎn)。自此以后，我國(guó)的社會(huì)保障制度改革從國(guó)企逐步推向民營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)，目前幾乎覆蓋所有企業(yè)職工。

“城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的確立，是我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)中的一個(gè)具有歷史標(biāo)志性的事件?！标惐赋?，這一制度當(dāng)時(shí)借鑒了國(guó)際上不同國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和做法，采取了社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式，這是中國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)的一個(gè)創(chuàng)舉?！岸易叩浇裉炜梢钥闯?，其更適合我國(guó)的國(guó)情，并且成績(jī)是主要的。說(shuō)明從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，我國(guó)社會(huì)保障制度的理念就是養(yǎng)老保險(xiǎn)不完全是政府的事情，個(gè)人也要參與其中?！标惐f(shuō)，這一理念放到今天來(lái)看，也符合全球主流社會(huì)保障體系建設(shè)的新理念。

而這一階段的社會(huì)保障改革，各項(xiàng)社會(huì)保障制度從地方試點(diǎn)開(kāi)始走向制度統(tǒng)一和模式定型，社會(huì)保險(xiǎn)制度改革隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的步伐加快而加快，其體現(xiàn)了為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革服務(wù)、以養(yǎng)老保險(xiǎn)改革和醫(yī)療保險(xiǎn)改革為重點(diǎn)的特色。

改革擴(kuò)面

從城鎮(zhèn)到全民各項(xiàng)制度逐漸完善

在隨后的十多年中，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系進(jìn)行了多次擴(kuò)面，社會(huì)保障制度日漸完善。

1998年3月，勞動(dòng)和社會(huì)保障部組建，社會(huì)保險(xiǎn)管理體制得以統(tǒng)一；建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系、管理服務(wù)社會(huì)化，成為建設(shè)新型社會(huì)保障制度的明確目標(biāo)。

為了加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的步伐，1998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，社會(huì)保障逐漸成為一項(xiàng)獨(dú)立存在的、基本的社會(huì)制度。

在失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域，1999年1月，《失業(yè)保險(xiǎn)條例》發(fā)布實(shí)施，由再就業(yè)中心、失業(yè)保險(xiǎn)、城市居民最低生活保障構(gòu)成的“三條保障線”以及“兩個(gè)確?！闭?，為中國(guó)成功應(yīng)對(duì)20世紀(jì)90年代中后期下崗失業(yè)高峰作出了巨大貢獻(xiàn)。

在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域，2003年4月，國(guó)務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》，為發(fā)展工傷保險(xiǎn)制度確定了基本的法律框架，在覆蓋面和工傷認(rèn)定方面均有所擴(kuò)大。

在養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域，2005年12月國(guó)務(wù)院《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，提出要盡快提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，為構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)和促進(jìn)人員合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。

在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，2007年7月，國(guó)務(wù)院正式開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，88個(gè)城市被列入試點(diǎn)范圍。

社會(huì)保險(xiǎn)從僅覆蓋城鎮(zhèn)居民，到城市靈活就業(yè)人員、來(lái)城市打工的農(nóng)民工也可以在城市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋面不斷擴(kuò)大。

但更大的擴(kuò)面之舉在于新農(nóng)保的推行。

2009年9月1日，國(guó)務(wù)院決定開(kāi)展個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合以及社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，首批覆蓋全國(guó)10%的縣(市、區(qū)、旗)。

建立新農(nóng)保制度，使8億農(nóng)民有了養(yǎng)老保障，在中國(guó)歷史上是一項(xiàng)前無(wú)古人的德政之舉。

中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，新農(nóng)保是繼取消農(nóng)業(yè)稅之后一項(xiàng)偉大的惠農(nóng)之舉，改變了中國(guó)千百年來(lái)完全依靠家庭養(yǎng)老的單一模式，由于在制度設(shè)計(jì)上實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼和繳費(fèi)補(bǔ)貼，極大調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)村居民的參保積極性，成為近年來(lái)發(fā)展很快的社會(huì)保障計(jì)劃之一。

在這個(gè)過(guò)程中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度也不斷完善，到2012年時(shí)參保率已經(jīng)達(dá)到了97.5%。

新農(nóng)合、新農(nóng)保政策的推行，農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)也有了政策依據(jù)，我國(guó)社會(huì)保障在制度上將城鄉(xiāng)居民納入其中。

2011年6月，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，為城鎮(zhèn)居民參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了政策保障。僅僅一年后，新農(nóng)保、城居保就基本實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。

同樣在2011年，我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》正式實(shí)施，社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)邁入法治時(shí)代。《社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國(guó)第一部社會(huì)保險(xiǎn)綜合性法律，也是我國(guó)社會(huì)保障法制建設(shè)的一個(gè)里程碑。

這一時(shí)期，我國(guó)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度迅速擴(kuò)張，不斷整合，社會(huì)保障制度從城鎮(zhèn)職工覆蓋到全體勞動(dòng)者，從城鎮(zhèn)居民覆蓋到農(nóng)村居民，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全體居民的制度全覆蓋。

改革深化

從碎片到整合 保障制度更為公平

改革開(kāi)放40年來(lái)，社會(huì)保障工作不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，有力保障了群眾基本生活，有力提升了經(jīng)濟(jì)社會(huì)包容發(fā)展的水平。特別是黨的十八大以來(lái)，社會(huì)保險(xiǎn)制度不斷完善，走向更加均衡和統(tǒng)一。

2013年11月，黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》，其中提出了社會(huì)保障制度改革的總目標(biāo)是，建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。

2014年初，新農(nóng)保和城居保決定合并實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，并與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接。

2015年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，明確機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行與企業(yè)一致的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，終結(jié)了養(yǎng)老“雙軌制”。由職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)共同構(gòu)成的法定養(yǎng)老保險(xiǎn)體系正式形成。

2016年1月，國(guó)家全面整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)、享受待遇。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌帶來(lái)就醫(yī)層次的提高，參保農(nóng)村居民的用藥范圍明顯擴(kuò)大、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成倍增加，實(shí)惠更多。

與此同時(shí)，機(jī)構(gòu)整合也正在進(jìn)行。

2018年3月，十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議表決通過(guò)了關(guān)于國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的決定，組建中華人民共和國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。5月31日，國(guó)家醫(yī)療保障局正式掛牌。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成說(shuō)：“我國(guó)醫(yī)療保障改革與制度建設(shè)將自此由部門(mén)分割、政策分割、經(jīng)辦分割、資源分割、信息分割的舊格局，進(jìn)入統(tǒng)籌規(guī)劃、集權(quán)管理、資源整合、信息一體、統(tǒng)一實(shí)施的新階段?！?/p>

改革開(kāi)放40年來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障制度體系日趨健全完善。從上世紀(jì)80年代探索企業(yè)職工退休費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌，到相繼建立養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度，制度框架基本形成。實(shí)現(xiàn)了從企業(yè)單位保障到社會(huì)保障，從企業(yè)單一責(zé)任到國(guó)家、單位和個(gè)人三方責(zé)任共擔(dān)，從城鎮(zhèn)到農(nóng)村，從城鎮(zhèn)職工到城鄉(xiāng)居民的重大轉(zhuǎn)變，形成了一套與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的制度體系。我國(guó)在社會(huì)保障擴(kuò)大覆蓋面方面取得的巨大成就得到了國(guó)際社會(huì)的高度評(píng)價(jià)，國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)授予中國(guó)政府“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”。

目前，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過(guò)9.25億，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過(guò)13.5億，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)均達(dá)到2億左右，覆蓋了絕大多數(shù)職業(yè)群體。而伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速平穩(wěn)發(fā)展、綜合國(guó)力和公共財(cái)力不斷增強(qiáng)，我國(guó)建成了世界上規(guī)模最大、覆蓋人數(shù)最多的社會(huì)保障體系，一個(gè)惠及全民的社會(huì)保障體系快速形成。